乳腺科普‖030 4招护理放疗副作用,提高乳腺癌患者生活质量

来源:浙江萧山医院甲状腺乳腺外科      日期:2019-01-25 18:30:00    http://www.iocso.com

原标题:乳腺科普‖030 4招护理放疗副作用,提高乳腺癌患者生活质量

“我接受了放疗,临床效果还没显现,自己却被副作用折磨得痛苦不堪。”——这是很多肿瘤患者在接受放疗以后的真实感受,甚至有患者怀着“就算放疗真的能治好癌症,最后身体恐怕都会被折磨没了”的想法,宁愿等死,也不愿接受放疗治疗。

针对这一现象,美国癌症学会《癌症》杂志发表的研究报告中认为“这种恐惧毫无依据,如果人们可以早点了解乳腺癌放疗,就不会那么害怕了。

那我们应该了解什么,当然是从患者们最恐惧的副作用开始。

放疗的副作用怎么处理?

放疗不是一个老好人,只帮助你对抗癌细胞,它可有小脾气,把正常的人体细胞也伤害了。因此,放疗会给我们带来一些副作用。

常见的放射全身反应多在放疗的初期和末期发生,包括恶心、呕吐、头晕、乏力,部分出现血细胞下降、脱发等。

1、恶心

恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。

出现症状时卧床休息,多饮水,少吃多餐,吃清淡、易消化的食物。

也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。

2、白细胞降低

放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制,导致白细胞、血小板下降,晚期出现贫血的症状。

如果出现白细胞<3×10^9/L血小板<70×10^9/L时应暂停放疗,升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。

白细胞太低时,可用升白药(物鲨肝醇、利血生、维生素B4)或升白针;出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。

具体的升白方法,可看这篇文章:升白的8问8答,这篇文章让你懂得“升白”的利弊及方法!

3、脱发

由于放射的高能射线穿透力较强,可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发,达到一定剂量就会引起脱发。

不过放疗引起的脱发只是暂时的,之后还会再长出来,但每个人长出头发的时间不同,在此期间,若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。

4、皮肤损伤

放射区皮肤损伤是放疗经常遇见的问题,多见于颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的部位。除了与自身皮肤组织结构有关,还与照射的总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、患者的自我保护等因素有关。

(1)皮肤瘙痒

放射区域出现瘙痒、红斑、刺痒时,可用手轻轻拍打局部皮肤。涂0.2%冰片淀粉,保持放射区皮肤透气、干燥。

不可用凡士林软膏或湿敷,忌用手搔抓,以免加重皮肤损伤。尽量减少涂抹肥皂和用力擦洗。

(2)皮肤脱皮、糜烂、渗出

发现皮肤已经出现红肿、脱皮时,可停止放疗2-3天,避免皮肤进一步损伤。若出现严重糜烂、渗液时,要暂停放疗。

保持皮肤清洁,可用含抗生素和地塞米松软膏涂抹,或用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法,可有效缓解感染、炎症,加快皮损修复。

禁用酒精擦。皮肤破溃合并细菌感染,症状较轻时可外用红霉素、氯霉素软膏。

如果皮肤出现严重的不良症状,需要到正规医院的皮肤科进行诊疗,避免拖延太久导致皮肤损伤愈合延长甚至溃烂。

即将面对放疗,我们需要做好充分的准备,了解相关的注意事项,才能减少对放疗的恐惧感。

放疗前要注意:

1.放疗前一定要保护放射区皮肤的完好性,避免受到外来伤害,损伤皮肤;衣着宜柔软、宽大、吸湿性强,可以用柔软的围巾保护颈部的皮肤。

2.外出时避免阳光直射,做好物理防晒。

3.不能在放射部位涂用含金属的药膏和氧化锌的脚步,以免产生两次射线,加重皮肤反应。

4.保持照射区域皮肤的清洁干燥,防治溃疡感染。

放疗期间要注意:

1.照射时不要随意移动位置,以免照射在正常组织上。

2.照射的前后半小时内,尽量不进食,以免引起条件反射性进食

3.每次放疗后静卧30分钟以上。

4.每日饮水2000-4000ml,有利于毒素排泄。

5.放疗期饮食主要选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物。养成饭后漱口有助减轻口腔黏膜反应

哪些人需要放疗呢?

放疗是通过放射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗方法,在乳腺癌治疗中占有重要地位。对于肿块较大或腋窝淋巴结阳性的患者,放疗使5年局部-区域复发率降低到原来的1/4~1/3

尽管放疗在乳腺癌患者治疗中占有重要地位,但是它并不是人人都适用。

根据循证医学表示,

以下情况的患者可以放疗:

术前放疗的适用人群

1.肿瘤较大,直接进行手术比较困难的患者

2.癌种区域皮肤有明显溃烂的患者

3.应用术前化疗肿瘤缩小不明显的患者;

术后放疗的适用人群

1.乳腺癌保乳术后建议给与放疗;

2.对于低风险保乳患者酌情给与部分乳房放疗;

3.乳房切除术后腋窝淋巴结转移4个或原发肿瘤3~4个;

4.新辅助治疗前后淋巴均阳性;

5.原发肿瘤大于5mm或切缘阳性或安全切缘<1mm应予术后放疗;

以下情况的患者不建议放疗:

1.保乳术后年龄大于70岁、无淋巴结转移、激素受体阳性的患者可考虑免除术后放疗;

2.对乳房切除术后无淋巴结、远处转移的患者可以不予放疗;

3.新辅助治疗前后淋巴均阴性的患者可不放疗。

所有术后放射照射区域原则上要达到50Gy(5周,25次)的剂量,左侧切除患者放疗要降低心脏照射体积,心脏照射的剂量至少低于8Gy。(Gy,是指放射的吸收剂量)

本文来源于乳腺癌互助圈

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