早产儿早期智力的居家观察指标

来源:大医小护      日期:2019-01-25 19:45:00    http://www.iocso.com

原标题:早产儿早期智力的居家观察指标

这是 达医晓护的第 1554 篇文章

莉莉喜得贵子,只是由于妊娠并发症造成了孩子的早产,宝宝呱呱坠地后莉莉在网上查了很多关于早产儿的医疗信息,有些个不实信息搞的莉莉茶不思饭不想,因为她看到有不少文章说早产儿就是约等于智力低下儿,以后生活都不能自理。。。。。。。巴拉巴拉一大通,虽然在社区检查时医生说宝宝目前表现不错,但是莉莉还是不放心。一个风和日丽的日子来早产儿门诊咨询来了

陈医生告诉她,约30%的早产是没有明显原因的,早产儿由于体温调节功能差,呼吸中枢发育不成熟,易于出现呼吸功能紊乱,表现为呼吸浅表呼吸节律不规整,呼吸暂停,皮肤青紫病,的确容易导致脑缺氧;另外肺泡表面活性物质缺乏,易形成肺透明膜病也使缺氧加重,早产造成吞咽和消化功能也差,容易引起吸入性肺炎也可加重缺氧;早产儿肝功能不完善,导致退黄疸的酶和蛋白均缺乏,使黄疸不能快速消退而出现高胆红素血症;此外早产造成凝血功能差,加上缺氧容易发生颅内出血,呼吸暂停和吸入性肺炎,这些均可导致造成脑细胞死亡坏死,影响早产儿的远期智力发育。

有研究显示早产智力低下的发生率比正常要高,所以对早产的智力发育进行监测,及早发现问题,及早进行干预是非常重要的,因为越早干预康复效果越好,今天陈医生就要教爸爸妈妈们一些早产儿早期智力的居家观察指标:

1.视觉追踪红球试验。早产宝宝头仰卧,头在正中位用直径十厘米红球,在距离婴儿眼前20厘米处轻轻晃动,引起宝宝注意,然后慢慢向左右弧形移动,观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况,一个月大小的正常婴儿眼球能追视,但头可能不转动;两个月的早产宝宝眼和头左右转动可各达45度;3到4个月的早产宝宝左右追视各90度,即180度。

出现异常的时候早产宝宝往往不能注视或追视,转头范围小,观察婴儿竖头情况。一个月大小的正常婴儿拉起时头后垂,坐位时头能竖立五秒,2到3个月头轻微后垂可竖头15秒以上,4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起,竖头稳,可左右转头。异常时:往往矫正月龄1个月的早产宝宝婴儿不能竖头,2到4个月早产宝宝拉起头,背屈明显,头后垂不能竖头。

2.仰卧位抚慰抬头和手支撑,让小儿俯卧位在头前方,用玩具逗引观察婴儿抬头和手支撑情况。矫正1个月大小的早产宝宝可转向一侧;2个月早产宝宝能抬头便可下巴离床;3个月早产宝宝抬头超过45度支撑;4个月早产宝宝抬头90度支撑能左右转头。异常时:2到3个月,早产宝宝不能抬头;4个月早产宝宝抬头不稳,不能用肘支撑使胸部抬离床面。

3.伸手够物。早产宝宝仰卧或抱坐时,眼前吊一个玩具诱导其伸手够。4个月早产宝宝可以伸手,但不一定够得到玩具;5个月早产宝宝可以伸手够到玩具。异常时:4个月早产宝宝没有伸手够物,5个月不会伸手购物。

4.翻身。早产宝宝仰卧位,穿薄衣,用玩具逗引其向一侧翻身,矫正3个月大小的早产宝宝有翻身意识;4个月可从仰卧位到俯卧位。异常时:4个月无翻身,5个月不能翻至侧卧位,6个月不会从仰卧翻到俯卧位。

5.前倾坐:矫正5到6个月早产宝宝不会为异常。

6.交往与情绪。面对面与早产宝宝交流观察,矫正2个月早产宝宝可以自发性的微笑和发出细小喉音,3个月可以逗笑,4到5个月对周围事物感兴趣,6个月能认出熟悉的人。异常时:矫正5个月早产宝宝对周围事物没有兴趣,6个月表情淡漠,对照顾他的人没有特殊反应。

爸爸妈妈们如果发现了孩子这些异常,应及早就医,及早进行康复训练。家长一定要早期给予早产宝宝足够的感官刺激,可以进行视听训练,除了红球、黑白卡片的玩具,其次人脸的刺激也非常重要,要经常与孩子脸对脸,用积极的情绪表现和声音引导早产宝宝的注视,要逐步增加自己的刺激频率和强度。只要早产家长在家庭中甘于自己,早期的家庭观察与干预对防止早产宝宝的智力低下有很好的效果。

作者:上海交通大学附属儿童医院儿童保健科

陈菲 主治医师

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