肩背痛就是骨头或肌肉出了问题吗?春节将至,这些健康问题你要注意

来源:中山大学孙逸仙纪念医院      日期:2019-01-25 18:48:00    http://www.iocso.com

原标题:肩背痛就是骨头或肌肉出了问题吗?春节将至,这些健康问题你要注意

说起肩背部疼痛,很多人都会首先考虑是不是骨头或肌肉出了问题。但是,如果疼痛发生在右边的肩背,有时还伴有腹胀、恶心呕吐等情况,也要警惕是否是胆结石、胆囊炎在作怪。

胆囊炎引发的疼痛可以放射到肩背部

胆囊是右上腹腔的一个囊性器官,位于肝脏下方,具有储存一部分胆汁的作用,很容易长结石。而胆囊结石是导致胆囊炎的最常见原因。一般情况下,胆囊结石没有什么症状,但是如果结石时间长、反复刺激胆囊壁或结石导致胆囊管梗阻,就可能导致胆囊炎。

急性胆囊炎的典型症状是右上腹痛,有时可以放射到右肩或背部,还常常伴有腹胀、恶心呕吐,严重的还会导致全身寒战、高热以及肝功能异常。

慢性胆囊炎,往往没有寒战高热、恶心呕吐等情况,但可有右上腹或右肩背部不适,以及腹胀、返酸等消化不良,类似“胃病”的症状。

很多人都非常疑惑,胆囊结石为什么会引起肩背痛呢?

这是因为胆囊炎的炎症会刺激右膈神经末梢,而膈神经分布于肩部皮肤,当膈神经末梢受刺激时,就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维,使大脑皮层发生错觉,产生右肩背痛疼痛的错觉。

如果感觉右肩背部或右上腹疼痛,同时伴有腹胀等消化不良症状,应及时到医院就诊。医生在了解病情并完成身体检查之后,必要时还会建议抽血检查和腹部B超检查。B超可发现95%以上的胆囊内结石、胆囊炎,而急性胆囊炎时抽血查白细胞可比正常值增高。

▲胆囊B超。资料图片

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1

正常的胆囊壁多数很薄,大概1到2毫米

如果报告显示胆囊壁增厚到3到4毫米以上,往往提示有胆囊炎或病变可能。当胆囊壁明显增厚在5毫米以上,甚至发现有双层的现象,往往提示胆囊壁有明显的水肿,这是急性胆囊炎的一种表现。

2

通过B超可以很容易地发现胆囊内的结石

所以一般报告会提到结石的大小,是单个的,还是多个的,结石是不是在胆囊颈部,这些信息能够很好地帮助医生决定治疗方案。

但值得注意的而是,B超报告所描述的胆囊结石大小并不是绝对的,因为每个B超医师在测量时所采用的角度不同、切面不同,所以结果会有一定误差。

因此,如果两次B超结果结石的大小有细微变化,并不表示结石有增大或缩小。只有结石发生了明显的变化,才对病情的提示有显著意义。

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B超检查可以发现胆总管里是不是有结石或肝内胆管是不是有结石

正常人胆总管的直径大概是4到6毫米,当胆总管的直径在10毫米以上时,就可以诊断胆总管扩张了。胆总管扩张往往还会伴有肝内胆管的扩张,而引起扩张的原因往往是胆总管内有东西引起阻塞,导致胆汁不能通畅地流出胆管。

B超检查可以发现胆总管里是不是有结石或肝内胆管是不是有结石。如果胆总管扩张伴有结石的话,治疗方法就和单纯的胆囊结石有很大的不同了。如果超声检查不能发现胆管扩张的病因,需要进一步做CT或磁共振检查,以明确诊断。

春节期间油腻饮食容易诱发胆囊炎

长期、反复发作的慢性胆囊炎和急性发作的胆囊炎,具有导致胆囊坏死、穿孔等并发症的可能,因此需要及时治疗。

胆囊炎的治疗一般包括药物治疗和手术治疗,大部分胆囊炎经过及时有效的治疗,预后良好,不会影响生活、饮食和工作。

对于需要手术治疗的胆囊炎,国内外常规采取腹腔镜下胆囊切除术,伤口非常小,术后一两天就可以出院。

春节假期快到了,过往有胆囊结石、胆囊炎的人士,要注意不要吃过分油腻的食物;万一有胆囊炎发作的症状,要及时前往正规医院就医。

专家介绍

商昌珍

主任医师、博士生导师

我院肝胆外科党支部书记、肝胆二区区长。广东省健康管理学会肝胆胰微创委员会副主任委员;广东省医学会肝胆胰外科分会青委会副主任委员;中国抗癌协会肿瘤精准治疗委员会委员;中国医师协会外科分会医学信息传播与教育委员会委员;广东省医师协会肝癌多学科诊治委员会常务委员。在肝胆胰常见病、多发病、疑难危重疾病的诊断治疗和疾病预防控制等工作中具有多年实践经历;接受过严格、规范的腹腔镜肝胆手术培训,对肝胆系统良恶性肿瘤、胆道系统结石等疾病的微创手术治疗、综合治疗有较丰富的临床经验。获评广东省教育厅“南粤优秀博士研究生”、广东省“千百十人才工程”中山大学培养对象。

来源:我院肝胆胰外科微信公众号(ID:gh_9daad4372775)

编辑:党办

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